公益社団法人 日本冷凍空調学会
入会申込書(個人用・学生用)


 入会金*  年会費**
個人会員  1,500円(不課税)  9,600円(不課税)/年
学生会員  免除   4,800円(不課税)/年

* 入会時、初年度のみ必要です。
** 会計年度は 7月より翌年6月までの期間 です。
  年度の途中で入会された場合、次年度の会費納入の際に調整となります。

ご記入にあたり、半角のカタカナは使用しないでください
文字バケの原因になります。
また、「※」は必須項目ですので、記入をお願いします。

氏名など
  氏 名 ※
  フリガナ※
  性 別
  生年月日 日  (西暦でご記入ください)


勤務先
  勤務先名(または学校名)※
  勤務先(学校名)ヨミ※
(※全角カタカナで入力してください。鰍ヘ不要。)
  所属部署
  役職名
  郵便番号 ※
  勤務先又は学校所在地 ※
  ビル名
  電話番号 ※ (ハイフン等で区切るようお願いします)
  FAX番号
  E-mail ※
  会社種別および職種

種 別
職 種


自宅住所
  郵便番号 ※
  住 所 
  電話番号 ※
  FAX番号

最終卒業校
  最終卒業校
(大学院在学者は学部卒業を、大学院修了者は学部卒業と大学院修了を併記すること)
  専攻学部
  最終卒業年次 月 (西暦でご記入ください)
  大学院修了年次 月修了(西暦でご記入ください)

在学証明 (学生会員(大学院を含む)のみ記入してください)
 
上記の者本校(学)
学年に在籍することを証明する。
学校名
証明者 学生会員は指導教授等の証明を必ずご記入ください。
月卒業見込み (西暦でご記入ください)

* 本欄に記入ない場合、学生会員としてお取扱いできませんのでご注意ください

★月刊誌「冷凍」は会員に毎月、無料配布いたします。

「日本冷凍空調学会論文集」は有料です。ご希望の場合のみ、お申込みください。
★日本冷凍空調学会論文集(※会員年間購読料:本体8,000円+税を

・入会希望年月(ご記入頂いた年月より、会員として登録し「冷凍」誌を送付します。)
月より (西暦でご記入ください) 

なお,初回請求の年会費は,ご入会した月より1年分です.
途中月に入会された方は次の7月からその翌年6月までの会費請求の際に月割計算で精算いたします。

★通信(送本先)


★紹介者
 氏 名     名
 勤務先  
 会員番号  *わかる場合は記載願います.

★ 入会に当たって、本会の目的に賛同する必要があります。
  下記のチェックボックスにチェックを入れてください。

  本会は低温・冷凍・食品・空気調和(これらを冷凍空調と称する)に関わる
  先端的及び普遍的な科学・技術を向上させる活動を通して公共の福祉と  
  社会・産業の発展に寄与することを目的とする。

  貴会の目的に賛同して入会を申し込みます 。


★ この入会申込書が届き次第,請求書および振替用紙をお送りします.
ご入金確認後,常務理事会で承認された後に正式に会員として登録されます.
正式登録完了まで1,2ヶ月ほど要する場合がありますが何卒ご了承願います.
登録完了後,会員登録証一式を送付いたします.


◆ご提出いただきました個人情報につきましては、本会目的に必要な範囲内において使用いたします


公益社団法人 日本冷凍空調学会へ送信します。